1.
A.A.V, 18 ANOS, SEXO: Masculino, RAÇA: parda, ALTURA: 1.83, PESO: 85
kg, ESTADO CIVIL: solteiro, ESCOLARIDADE: ensino fundamental incompleto,
QUEIXA PRINCIPAL: Medo exagerado, comportamento estranho e alcoolismo
(Cachaça, Faixa de 5 doses ou mais todos os dias). ALERGIAS: Nega. Avó
alcoolista, está a seis anos sem beber bebidas alcoólicas. Pai (Faz uso
excessivo de bebidas alcoólicas, apresentou distúrbios do pânico, com
uma tentativa de suicídio). O cliente vive com sua família (pai e mãe)
dentro da casa de seus avôs. Tem duas tias, que são casadas e moram
ambas em suas residências. É o segundo neto, sendo a primeira neta sua
irmã (20 anos), com quem ele não mantém uma boa relação.Faz uso de
bebida alcoólica desde os 13 anos, apresentou distúrbio do pânico,
apresenta-se depressivo. Houve uma tentativa de suicídio. Apresenta
histórico de uso excessivo de álcool na família e ansiedade generalizada
(avó). Faz parte da segunda geração da família que não se separou. Mora
em casa própria, com seus pais e uma irmã na casa dos avôs aposentados
em um bairro humilde. A casa pequena comporta 6 pessoas, tendo apenas 3
quartos pequenos, uma sala e uma cozinha, banheiro fora de casa, chão de
cimento grosso. Foi evidenciado que o cliente dorme em um canto da
sala, em uma cama montada de lajotas e tábuas. Aspecto higiênico do
ambiente insatisfatório, casa pouco arejada. Vivem financeiramente com o
dinheiro dos avôs aposentados, pois o pai do cliente esta sem trabalhar
no momento. Foi evidenciado que a família é sedentária quanto ao uso de
exercícios físicos. Apresenta hábitos desfavoráveis para a sua saúde,
não se alimenta nas horas corretas. O alimento é preparado na hora pela
aposentada que refere colocar pouco sal por causa do marido que é
hipertenso. Diz ser católico, porém não é frequentante da Igreja. Os
avôs são evangélicos frequentantes. O avô tenta levar o neto para a
igreja e diz que a mesmo está possuído por coisas ruins. O cliente:
segundo grau incompleto. Os pais: segundo grau incompleto. Avós: não
alfabetizados. Irmã: segundo grau completo, com expectativa de fazer uma
faculdade. O cliente decorre a perda amorosa da primeira namorada há
cinco anos. O mesmo relata não ter namorado mais ninguém, concluindo que
não quer mais namorar. O cliente se relaciona bem com os poucos amigos
que tem. A genitora relata que o cliente é de poucos amigos, anda muito
sozinho e que as amizades atuais não tem valido a pena, devido seus
companheiros também fazerem uso do álcool. Apresenta história
ocupacional insatisfatória. Trabalhava de ajudante de pedreiro, porém
com a evolução do uso do álcool, não tem conseguido se manter
trabalhando. Seu irmão mais velho, J.S.T., 27 anos, estudante do 2°
grau, ex-caixa de um supermercado, atualmente desempregado. Apresentou
um quadro caracterizado por alucinações auditivas, onde lhe diziam para
atear em fogo em sua casa. Apresentava-se violento, querendo brigar com
todas as pessoas que queriam ajudar. A mãe (M.T.V.) estava bastante
aflita e com medo. Vizinhos ligaram para o SAMU, onde o mesmo foi
contido e levado ao hospital geral para conter a crise e ao CAPS para
futuro tratamento.
Foram colhidas as seguintes informações ao realizar o histórico/ exame físico.
Padrão anterior de lidar com o estresse:
( ) leve
( ) moderado
( ) grave
( ) pânico
( ) calmo
( ) amistoso
|
( x ) passivo
( ) atento
( ) hiperatividade excessiva
( ) cooperativo
( ) atenção alterada
|
Padrão atual de lidar com o estresse:
( ) leve
( ) moderado
( ) grave
( x ) pânico
( ) calmo
( ) amistoso
|
( ) passivo
( ) atento
( ) hiperatividade excessiva
( ) cooperativo
( x ) atenção alterada
|
RESPOSTA ADAPTATIVA:
( ) delírios
( x ) pânico
( ) calmo
( ) amistoso
( ) passivo
( x ) atento
( ) hiperatividade excessiva
( ) retraído
|
( ) cooperativo
( ) atenção alterada
( ) "uma pilha"
( ) não consegue concentrar-se
( ) hipervígil
( x ) tremores
( ) fala rápida
( ) confuso
( ) compulsões
|
( ) desorientado
( x ) temeroso
( ) hiperventilando
( ) despersonalização
( ) obsessões
( ) interpreta erroneamente o ambiente (alucinações ou delírios)
( ) percebe corretamente o ambiente
|
HUMOR/AFETIVIDADE:
( ) felicidade
( x ) tristeza
( ) desânimo
( )desespero
( ) alegria
( x ) euforia
( x ) desconfiança
( ) apatia
NÍVEL DE ALTO ESTIMA: Baixo. Coisas que o cliente gosta em si mesmo: nada; Coisas que o cliente gostaria de mudar nele mesmo: sua irmã. Higiene pessoal: insatisfatória.
Manifestação de luto:
( ) negação ( x ) raiva ( ) Negociação ( ) depressão ( ) aceitação
PROCESSO DE PENSAMENTO
( X ) claro
( ) lógico
( ) fácil de acompanhar
( ) relevante
( ) confuso
( ) bloqueio
( ) delirante
|
( X ) desconfiado
( ) lentidão das associações
( ) intacta
( ) memória recente:perda ou intacta
( ) memória remota: perda ou intacta
( X) de curso acelerado
|
PADRÕES DE COMUNICAÇÃO:
( ) claro
|
( ) coerente
|
( ) neologismos
|
( ) fala pastosa incoerente
|
( ) afasia
|
( ) desagregação
|
( ) fuga de idéias
|
( ) perseveração
|
( ) ruminação
|
( ) loquacidade
|
( ) fala tangencial
|
( x ) fala lenta, empobrecida
|
Padrões
de interação (interações pessoais do cliente com a equipe e com os
colegas da unidade): Pouco contato. Só conversa quando é perguntado
algo. Fala muito que quer ir embora.
Orientado em relação a:
( x ) tempo ( x ) pessoa ( x ) lugar ( )situação
Idéias de destruição: ( x ) a si próprio ( ) a outras pessoas
Cliente tentou suicídio com remédios psicotrópico da avó.
Respiração: ( x ) eupneico ( )dispnéico
Frequência respiratória: ( x ) rítmica ( ) arrítmica
Pele: ( x ) quente ( )seca ( )seca ( )úmida ( )pegajosa ( )rosada ( )cianótica
( )turgor baixo ( )edemaciado
Evidência de: ( )erupção cutânea ( )equimoses ( )marcas de picada de agulha
( )hirsutismo ( )perda de pelos ( )outros
Estado músculo esquelético:
( )fraqueza ( x )tremores
Descreva limitações, dor, deformidades:
Estado neurológico (história de):
(x ) Agitação
( )convulsão
( ) cefaléia
( ) episódio de desfalecimento (local,freqüência)
( ) Tontura
( )formigamento/dormência (local)
Cardiovasculares:
PA: 110X70mmhg
Pulso: 92b/min
História de: ( )hipertensão ( )palpitação ( )sopro no coração ( )dor torácica
(
)dispnéia ( )dor em MMII ( )flebite ( ) edema MMII (
)dormência/formigamento nas extremidades ( )veias varicosas
Gastrintestinais: Padrão de dieta habitual:
Alergias a alimentos: ( )sim ( x )não
Dentaduras: ( )superior ( )inferior (x)não
Problema de ( )mastigação ( ) deglutição: não
Algum problema de peso: ( )sim ( x )não ________________________________________
Algum problema de indigestão/azia: ( )sim ( x )não ________________________________
Perdas do apetite: (x )sim ( )não
História de úlceras:( )sim ( x )não
Padrão de funcionamento intestinal: ( )constipação ( )diarréia ( x )normal
Geniturinário/ reprodutivos:
Incontinência urinária: ( x )sim ( )não__________________________________________
Alguma lesão genital: ( )sim ( x )não__________________________________________
Corrimento: ( )sim ( x )não
Odor: ( )sim ( x )não
Padrões de atividade e repouso:
Exercícios: ( )sim ( x )não
Número de horas de sono por noite: 6 horas no máximo.
Uso de meios auxiliares para dormir: ( )sim ( x )não
Padrões de vezes que desperta a noite: 2 ou 3 vezes
Sente-se descansado ao acordar: ( x )sim ( )não
Higiene Pessoal:
Padrões de auto cuidado: ( )bom ( )ruim ( x )regular ( )Dependente ( x )independente
Necessita de cuidado com:
( )Mobilidade:
( x )Higiene:
( )Evacuação:
( )Alimentação:
( )Vestir-se:
2.
Como pode ser utilizado a Sistematização da Assistência de Enfermagem
(SAE) ao realizar a assistência de cada indivíduo assistido/ envolvido,
estabeleça diagnósticos, prescrição de enfermagem/ identificação de
objetivos, intervenções. Ao final disso, estime o que se espera para a
evolução destes indivíduos e a unidade familiar. Descreva, se acredita
que torna-se necessário o Treinamento assertivo.
Diagnósticos dos familiares de A.A.V
ResponderExcluirAVÓ
1.Diagnóstico: Ansiedade relacionada a crises circunstanciais/ ou relacionadas com o desenvolvimento evidenciado por preocupação.
Meta:Parecerá estar relaxado e dirá que a ansiedade foi atenuado a um nível suportável.
Intervenções: Rever a história familiar/ os fatores fisiológicos, os fármacos prescritos em uso e a história dos fármacos utilizados recentemente;
Estabelecer um relação terapêutica transmitindo empatia e respeito incondicional positivo;
Ajudar o cliente a utilizar a ansiedade para enfrentar a situação, caso isto seja útil;
Identificar as ações que o cliente executou antes para lidar eficazmente com os sentimentos de nervosismo/ansiedade;
Estimular o cliente a desenvolver um programa de exercícios/ atividades;
Encaminhar ao médico para modificação/ programação do esquema farmacológico prescrito.
2.Diagnóstico:Risco de infecção relacionado ao aspecto higiênico do ambiente insatisfatório.
Meta:Identificará as intervenções para evitar/ reduzir o risco de infecção.
Intervenções: Detectar fatores de risco para infecção;
Ensinar sobre a importância da higiene para evitar doenças;
Envolver o cliente nos programas educacionais comunitários apropriados, para ampliar seu conhecimento quanto à disseminação/prevenção de doenças transmissíveis.
3Diagnóstico:Estilo de vida sedentário relacionado a falta de interesse/motivação e recursos evidenciado por relata não fazer atividade física.
Meta:Formulará um programa de exercícios realista, com aumento gradativos da atividade.
Intervenções:Identificar as condições que contribuem para manter o estilo de vida sedentário;
Estabelecer uma relação terapêutica que reconheça a realidade da situação e os sentimentos do cliente;
Conversar sobre motivação para mudar;
Reavaliar periodicamente a capacidade/motivação do cliente;
Estimular o cliente a dedicar-se aos exercícios como parte da manutenção do seu bem-estar integral.
4 Diagnóstico:Disposição para religiosidade aumentada evidenciado por estar freqüentando uma igreja.
Meta:Ficará envolvido em programas espiritualmente orientados por sua própria escolha.
Intervenções:Conversar sobre o compromisso, as crenças e os valores espirituais do cliente;
Identificar os obstáculos e as crenças que possam impedir o crescimento e/ou a autodescoberta;
AVÔ
ResponderExcluir1 Diagnóstico:Conhecimento deficiente relacionado a interpretação errônea das informações evidenciado por falar que o neto está possuído por coisa ruins quando o convida a ir pra igreja.
Meta:Identificar as pessoas que podem dar apoio e os familiares que precisam de informações
Intervenções:Identificar os obstáculos à aprendizagem;
Identificar os fatores que motivam o indivíduos;
Envolver o cliente/família por meio da utilização de livros programados, perguntas/diálogos, materiais audiovisuais;
Fornecer feedback ( reforça positivo) e reavaliar a aprendizagem/ a aquisição de habilidades.
2Diagnóstico:Estilo de vida sedentário relacionado a falta de interesse/motivação e recursos evidenciado por relata não fazer atividade física.
Meta:Formulará um programa de exercícios realista, com aumento gradativos da atividade.
Intervenções:Identificar as condições que contribuem para manter o estilo de vida sedentário;
Estabelecer uma relação terapêutica que reconheça a realidade da situação e os sentimentos do cliente;
Conversar sobre motivação para mudar;
Reavaliar periodicamente a capacidade/motivação do cliente;
Estimular o cliente a dedicar-se aos exercícios como parte da manutenção do seu bem-estar integral.
3 Diagnóstico:Disposição para religiosidade aumentada evidenciado por estar freqüentando uma igreja.
Meta:Ficará envolvido em programas espiritualmente orientados por sua própria escolha.
Intervenções:Conversar sobre o compromisso, as crenças e os valores espirituais do cliente;
Identificar os obstáculos e as crenças que possam impedir o crescimento e/ou a autodescoberta;
4Diagnóstico:Risco de infecção relacionado ao aspecto higiênico do ambiente insatisfatório.
Meta:Identificará as intervenções para evitar/ reduzir o risco de infecção.
Intervenções: Detectar fatores de risco para infecção;
Ensinar sobre a importância da higiene para evitar doenças;
Envolver o cliente nos programas educacionais comunitários apropriados, para ampliar seu conhecimento quanto à disseminação/prevenção de doenças transmissíveis.
PAI
ResponderExcluir1 Diagnóstico: Risco de suicídio relacionado ao transtorno de pânico evidenciado por ter tentando se matar.
Meta:Identificará os fatores atuais que podem ser contornados
Intervenções: Detectar comportamentos sugestivos da intenção suicida;
Perguntar diretamente se a pessoa está pensando em se matar;
Determinar a existência de família/amigos que possam dar apoio ao cliente;
Ajudar o cliente a identificar soluções/comportamentos mais apropriados;
Encaminhar para recursos formais indicados ( p.ex., psicoterapia individual/ em grupo/ conjugal, programa de tratamento para uso abusivo de drogas e serviços sociais).
2Diagnóstico:Processos familiares disfuncionais ( alcoolismo) evidenciado por fazer uso exagerado de bebias alcoólicas.
Meta: Tomara atitudes para modificar os comportamentos autodestrutvos/alterar os comportamentos que contribuem para o alcoolismo/uso abusivo de susbstâncias psicoativas.
Intervenções: Rever a história familiar, avaliar os papeis dos membros da família e as circunstâncias que envolvem o uso abusivo de substâncias psicoativas;
Fornecer informações sobre os efeitos da dependência no humor/personalidade da pessoa envolvida;
Conversar sobre a importância de reestruturar as atividades da vida diária e os relacionamentos no trabalho/lazer;
Estimular a participação/encaminhar para grupos de apoio, para os alcoólicos anônimos;
Permanecer imparcial ao abordar os membros da família e o familiar que utilizar álcool/substâncias psicoativas.
3 Diagnóstico: Ansiedade relacionada a preocupação relacionado ao transtorno de pânico evidenciado pelo medo.
Meta:Parecerá estar relaxado e dirá que a ansiedade foi atenuado a um nível suportável.
Intervenções: Rever a história familiar/ os fatores fisiológicos, os fármacos prescritos em uso e a história dos fármacos utilizados recentemente;
Estabelecer um relação terapêutica transmitindo empatia e respeito incondicional positivo;
Ajudar o cliente a utilizar a ansiedade para enfrentar a situação, caso isto seja útil;
Identificar as ações que o cliente executou antes para lidar eficazmente com os sentimentos de nervosismo/ansiedade;
Estimular o cliente a desenvolver um programa de exercícios/ atividades;
Encaminhar ao médico para modificação/ programação do esquema farmacológico prescrito.
MÃE ( M.T.V)
ResponderExcluir1 Diagnóstico: Medo relacionado ao problema do filho evidenciado pelo nervosismo.
Meta: Demonstrará os tipos apropriados de sentimentos e terá menos medo.
Intervenções: Determinar a percepção do cliente/família quanto ao que está acontecendo e como isto afeta a sua vida;
Aferir sinais vitais/ avaliar as respostas fisiológicas à situação;
Avaliar a dinâmica familiar;
Ouvir atentamente as preocupações do cliente;
Reconhecer a normalidade do medo, da dor e do desespero e dar “permissão” para o cliente expressar seus sentimentos livremente/adequadamente;
Encaminhar para grupos de apoio e órgãos/organizações comunitárias, conforme a necessidade.
2 Diagnóstico: tensão do papel do cuidador relacionado a padrões de enfrentamento precário evidenciado pelo medo
Meta:Identificará os recursos pessoais para lidar com a situação
Intervenções: Determinar as questões relativas a segurança do cuidados e do receptor de cuidados;
Avaliar a utilização/eficácia dos recursos e dos sistemas de apoio;
Conversar sobre o impacto e a capacidade de lidar com as alterações de papeis que a situação exige;
Ajudar o cuidador a planejar alterações que possam ser necessárias;
Estimular a participação em um grupo de apoio.
3 Diagnóstico:Risco de sentimento de impotência relacionado a doença do filho
Meta: Expressará a sensação de controle sobre a situação atual e esperança quanto aos desfechos futuros.
Intervenções:Ouvir do cliente descrições que possam indicar sentimentos de impotência;
Demonstrar preocupações com o cliente como individuo;
Ajudar o cliente a identificar o que ele pode fazer por si próprio e quais situações podem/ não podem ser controladas;
Encaminhar para grupos de apoio ou para aconselhamento/terapia, conforme a indicação.
IRMÃ
ResponderExcluir1 Diagnóstico: Disposição para enfrentamento aumentado relacionado aos problemas familiares evidenciado por se manter firme mesmo diante dos problemas
Meta:Identificará os comportamentos de enfrentamento eficaz que estão sendo utilizados.
Intervenções: Avaliar a capacidade de compreender os acontecimentos, fazer uma avaliação realista da situação;
Determinar os fatores de estresse que afetam o cliente no momento;
Identificar os apoios sociais disponíveis para o cliente;
Rever as estratégias de enfrentamento de que o cliente está ciente e que ele utiliza;
Ajudar o cliente a elaborar um programa de controle do estresse.
2 Diagnóstico: Disposição para o conhecimento aumentado evidenciado pela expectativa de fazer uma faculdade.
Meta: Verbalizará que compreende a informação obtida
Intervenções: Verificar o nível de conhecimento do cliente sobre o tema especifico;
Determinar a motivação/expectativas de aprendizagem;
Ajudar o cliente a identificar modos de integrar e utilizar as informações em todas as áreas aplicáveis.
3Diagnóstico:Estilo de vida sedentário relacionado a falta de interesse/motivação e recursos evidenciado por relata não fazer atividade física.
Meta:Formulará um programa de exercícios realista, com aumento gradativos da atividade.
Intervenções:Identificar as condições que contribuem para manter o estilo de vida sedentário;
Estabelecer uma relação terapêutica que reconheça a realidade da situação e os sentimentos do cliente;
Conversar sobre motivação para mudar;
Reavaliar periodicamente a capacidade/motivação do cliente;
Estimular o cliente a dedicar-se aos exercícios como parte da manutenção do seu bem-estar integral.
IRMÃO ( J.S.T)
ResponderExcluir1 Diagnóstico: Risco de violência direcionada a si próprio e a outras pessoas relacionado a esquizofrência.
Meta: Demonstrará autocontrole
Intervenções: Verificar a existência de paranóia e ilusões ou alucinações;
Reorientar o cliente quanto ao tempo/lugar/individualidade;
Proporcionar medidas de segurança;
Monitorar o regime terapêutico;
Determinar a disponibilidade de meios para cometer suicídio/homicídio;
Estabelecer um acordo com o cliente com relação à sua segurança pessoal/à segurança de outras pessoas;
Manter uma atitude tranqüila, prática e imparcial
2 Diagnóstico: Manutenção do lar prejudicado relacionado a disfunção emocional/cognitiva evidenciado por falta demonstrada de comportamentos adaptativos às alterações ambientais internas ou externas.
Meta: Adotará comportamentos que refletem as modificações no estilo de vida para criar e manter um ambiente saudável/favorecedor do crescimento
Intervenções: Reduzir os estímulos provocativos, a crítica negativa, a argumentação e o confronto para evitar a geração de respostas de fuga/enfrentamento;
Promover a participação em atividade recreativas/ de interesse especial em condições que o cliente considera seguras;
Conversar sobre o ambiente doméstico para determinar a capacidade de cuidar de si próprio e identificar os riscos potenciais à saúde e à segurança;
Providenciar uma visita/avaliação domiciliar, caso seja necessário.
3 Diagnóstico: Processos de pensamento perturbado relacionado a paranóia evidenciado por alucinações de comando.
Meta: Manterá a orientação para a realidade
Intervenções: Avaliar a capacidade de entender os acontecimentos e fazer uma avaliação realista da situação;
Avaliar a ingestão de álcool, uso de substâncias psicoativas, tabagismo e os padrões de sono e de alimentação;
Estimular a comunicação com a equipe/família;
Ajudar o cliente a utilizar técnicas de distração, recreação e relaxamento;
Confrontar o cliente quando seu comportamento for inadequado, enfatizando a diferença entre palavras e ações;
Ajudar o cliente a estabelecer limites aos comportamentos ativos e a aprender meios de expressar as emoções de modo aceitável;
Reconhecer as dificuldades e as realidades da situação
Essa família deverá ser acompanhada por profissionais de saúde, e seguir as instruções e o tratamento proposto pelos profissionais, como parar de beber, tomar a medicação prescrita, adquirir hábitos saudáveis de higiene, participar da terapia em família/ grupo e estabelecer uma relação harmoniosa entre eles.
ExcluirNessa família o treinamento assertivo é de fundamental importância, pois ele inclui qualquer procedimento terapêutico que tenha por objetivo aumentar a habilidade do cliente para se engajar no comportamento assertivo.
As metas comportamentais incluem uma habilidade aumentada para expressar sentimentos negativos ( raiva, ressentimento); assim como os sentimentos positivos ( alegria, amor e elogio).
MÃE
ResponderExcluirDiagnostico
Conforto prejudicado relacionado ao comportamento do filho evidenciado pela ansiedade e medo
Meta
Adotar comportamentos ou mudanças no estilo de vida de forma que aumente seu nível de bem estar
Ações
Determinar o tipo de desconforto que o cliente está experimentando
Avaliar as crenças e valores culturais
Conversar sobre as percepções do cliente e ouvi-lo atentamente para identificar causas subjacentes
Determinar o contexto em que a falta de conforto é percebida
Ansiedade relacionado a crises situacionais evidenciado pela preocupação expressa em virtude da mudança nas condições de vida
META
Parecer estar relaxado e relatar que a ansiedade está em níveis suportáveis
AÇÔES
Rever os fatores familiares e fisiológicos
Identificar a percepção do cliente quanto a ameaça representada pela situação
Perceber os mecanismos de defesa utilizados pelo cliente
Estabelecer uma relação terapêutica transmitindo empatia e respeito incondicional positivo
Diagnostico
Angustia espiritual relacionado a ansiedade evidenciado pela falta de esperança
Meta
Verbalizar que sente-se mais conectado e esperançoso quanto o futuro
Ações
Determinar orientação religiosa ou espiritual
Ouvir o cliente e pessoas significativas sobre os relatos de preocupação
Avaliar se houve alterações comportamentais recentes
Identificar sistemas de apoio disponíveis ao cliente
PAI
ResponderExcluirDiagnostico
Comportamento de saúde propenso a risco relacionado a ingestão excessiva de álcool/ baixa condição de higiene evidenciado pela incapacidade de conseguir o nível de controle ideal
Meta
Realizar mudanças no estilo de vida que permitam a adaptação as condições atuais de vida
Ações
Atentar para a percepção que o cliente tem de sua incapacidade ou para sua relutância em adaptar-se as situações presentes
Explorar as expressões de emoções que indiquem dificuldade de adaptação do cliente ou de pessoas significantes
Observar as interações do filho com os pais
Rever com o cliente as condições de vida e as mudanças de papeis no passado
Diagnostico
Angustia espiritual relacionado a ansiedade evidenciado pela falta de esperança
Meta
Verbalizar que sente-se mais conectado e esperançoso quanto o futuro
Ações
Determinar orientação religiosa ou espiritual
Ouvir o cliente e pessoas significativas sobre os relatos de preocupação
Avaliar se houve alterações comportamentais recentes
Identificar sistemas de apoio disponíveis ao cliente
Diagnostico
Capacidade de transferência prejudicada relacionado ao desequilíbrio evidenciado pelo alcoolismo
Meta
Verbalizar que compreende a situação e medidas de segurança apropriadas
Ações
Avaliar a condição atual
Avaliar o grau de limitação
Avaliar o grau de embriaguez
Encaminhar a recursos especializados como alcoolicos anônimos
IRMÃO
ResponderExcluirDiagnostico
Capacidade de transferência prejudicada relacionado ao desequilíbrio evidenciado pelo alcoolismo
Meta
Verbalizar que compreende a situação e medidas de segurança apropriadas
Ações
Avaliar a condição atual
Avaliar o grau de limitação
Avaliar o grau de embriaguez
Encaminhar a recursos especializados como alcoolicos anônimos
Diagnostico
Angustia moral relacionado a perda de autonomia evidenciado pela impotência
Meta
Ter consciência do conflito entre seus valores morais e ações desejadas ou necessárias
Ações
Determinar percepções e fatores específicos do cliente que causam o sentimento de angustia e identificar as partes envolvidas na situação
Observar tipos de respostas dadas do cliente
Definir respostas da família
Identificar metas e expectativas da assistência a saúde
Diagnostico
Baixo autoestima situacional relacionado ao fracasso evidenciado pelo comportamento inseguro
Meta
Demonstrar comportamentos que visem recuperar a autoestima positiva
Ações
Determinar situação do cliente
Determinar situação de autoestima e autoimagem acerca da crise
Avaliar o grau de risco e a percepção do cliente acerca da crise
Determinar a sensação de controle que o cliente tem
Determinar a percepção do cliente sobre sua responsabilidade pessoal em lidar com a situação e crescimento pessoal
Diagnostico
Campo de energia perturbado relacionado as dificuldades diárias evidenciado pela agressividade
Meta
Verbalizar a sensação de relaxamento e bem estar
Ações
Rever situação atual e preocupações do cliente
Determinar a motivação e desejo do cliente em se tratar
Desenvolver uma relação terapêutica entre enfermeiro e cliente
AVOS
ResponderExcluirDiagnostico
Déficit de autocuidado relacionado a déficits perceptivos evidenciado pela incapacidade de realizar uma higiene satisfatória
Meta
Realizar atividades de autocuidado dentro de sua capacidade
Ações
Determinar idade e particularidades do desenvolvimento
Detectar outros problemas ou distúrbios coexistentes
Determinar as potencialidades e habilidades de cada cliente
Realizar ou ajudar o cliente a atender suas necessidades quando ele não é capaz
Diagnostico
Desempenho do papel ineficaz relacionado a falta dos modelos de papeis evidenciado pelas alterações da percepção dos papeis desempenhado por si próprio
Metas
Verbalizar percepções realistas e autoaceitaçao do papel alterado
Ações
Identificar o tipo de disfunção no desempenho dos papeis
Definir o papel do cliente na constelação familiar
Determinar como o cliente ve a si próprio
Identificar os fatores culturais relacionados ao seu papel
Diagnostico
Enfrentamento familiar comprometido relacionado a crises situacionais evidenciado pela falta de autonomia do cliente
Meta
Reconhecer e verbalizar seus recursos pessoais para lidar com a situação
Açoes
Identificar as situações coexistentes que possam contribuir para a incapacidade da família de fornecer ajuda necessária ao cliente
Avaliar as informações disponíveis e a compreensão delas pela família ou pelas pessoas significativas
Conversar com a família sobre sua percepção acerca da situação
Diagnostico
Manutenção do lar prejudicada relacionado a recursos financeiros insuficientes evidenciado pela dificuldade em manter seu lar
Meta
Reconhecer fatores individuais relacionados com a dificuldade de manter um ambiente seguro
Ações
Verificar a existência de fatoeres individuais ou ambientais
Determinar dificuldades de manutenção do lar e o grau de desconforto e insegurança conforme relatado pelo paciente
Identificar sistemas de apoio disponíveis para o cliente, família ou pessoas significativas
Encaminhar para o serviço de assistência social para ajudar a atender ás necessidades especificas
IRMÃ
ResponderExcluirDéficit de autocuidado relacionado a déficits perceptivos evidenciado pela incapacidade de realizar uma higiene satisfatória
Meta
Realizar atividades de autocuidado dentro de sua capacidade
Ações
Determinar idade e particularidades do desenvolvimento
Detectar outros problemas ou distúrbios coexistentes
Determinar as potencialidades e habilidades de cada cliente
Realizar ou ajudar o cliente a atender suas necessidades quando ele não é capaz
Diagnostico
Manutenção do lar prejudicada relacionado a recursos financeiros insuficientes evidenciado pela dificuldade em manter seu lar
Meta
Reconhecer fatores individuais relacionados com a dificuldade de manter um ambiente seguro
Ações
Verificar a existência de fatoeres individuais ou ambientais
Determinar dificuldades de manutenção do lar e o frau de desconforto e insegurança conforme relatado pelo paciente
Identificar sistemas de apoio disponíveis para o cliente, família ou pessoas significativas
Encaminhar para o serviço de assistência social para ajudar a atender ás necessidades especificas
Diagnostico
Risco de vínculos prejudicado relacionado a brigas e discussões
Meta
Buscar o estabelecimento de vínculos
Ações
Identificar pontos fortes da discussão
Ajudar os irmãos a modificarem o ambiente em que vivem
Exemplificar técnicas de cuidados que favorecem a organização comportamental
Envolver os irmãos em atividades juntos
FAMILIARES
ResponderExcluir( Diagnósticos encontrados)
J.S.T->IRMÃO:
1
Risco de violência dirigida às outras pessoas relacionado ao fato de querer por fogo na casa porque está ouvindo vozes
Objetivo:Reconhecerá a realidade da situação
Ações:Avaliar a percepção do cliente sobre si próprio/situação;
Detectar sinais de intenção suicida;
Desenvolver uma relação terapêutica entre enfermeiro e o cliente;
Estabelecer um acordo com o cliente com relação à sua segurança pessoal/à segurança de outras pessoas;
Ajudar o cliente a diferenciar entre realidade e alucinações/ilusões;
Encaminhar para recursos formais, conforme indicação.
2
Enfrentamento ineficaz relacionado a percepções irrealistas evidenciado por anormalidades do raciocínio/cognição e percepção
Objetivo: Identificará os comportamentos de enfrentamento ineficaz e suas consequências
Ações: Avaliar a capacidade de entender os acontecimentos e fazer uma avaliação realista da situação;
Estimular a comunicação com a equipe/família;
Utilizar reforços de orientações para a realidade;
Ajudar o cliente a utilizar técnicas de distração, recreação e relaxamento;
Tratar o cliente com gentileza e respeito;
Ajudar o cliente a estabelecer limites aos comportamentos ativos e a aprender meios de expressar as emoções de modo aceitável.
3
Processos familiares interrompidos relacionado com o sistema/relacionamentos ambivalentes evidenciado por dificuldade de relacionamento interpessoal.
Objetivo:Demonstrará a participação de todos nos processos voltados para a solução apropriada da situação/crise
Ações:Identifica os componentes da família;
Observar os padrões de comunicação dessa família;
Lidar com os membros da família de maneira acolhedora, atenciosa e respeitosa;
Providenciar/estimular a participação da família nas reuniões da equipe multiprofissional/terapia em grupo, conforme a necessidade;
Encaminhar para grupos de apoio especifico.
IRMÃ:
ResponderExcluir1
Processos familiares interrompidos relacionado a transição e/ou crises situacionais evidenciado por não ter uma boa relação com o irmão
Objetivo:Direcionará as energias intencionalmente para planejar a resolução da crise.
Ações: identificar os componentes da família;
Determinar as expectativas dos membros da família;
Recomendar contatos regulares e frequentes com os membros da família;
Envolver a família no planejamento do futuro e no estabelecimento de metas mútuas.
2
Risco de lesão relacionado as atitudes do irmão que quer colocar fogo na casa e agredir à todos
Objetivo: Modificarão o ambiente conforme a necessidade para aumentar a segurança
Ações: Avaliar a resposta pessoal do cliente à violência no ambiente;
Identificar as intervenções/dispositivos de segurança para promover um ambiente físico seguro e a segurança pessoal;
Encaminhar para outros recursos necessários
MÃE:
ResponderExcluir1
Risco de angústia espiritual relacionada ao estresse
Objetivo:Identificará significado e propósito em sua vida que reforcem a esperança, a paz e o contentamento.
Ações:Determinar a situação atual;
Determinar a razão de viver e se ela está diretamente relacionada com a situação;
Avaliar o autoconceito, o valor próprio e a capacidade de estabelecer relações afetivas;
Utilizar habilidades de comunicação terapêutica, como reflexão e escuta sensível;
Proporcionar modelos de papeis;
Encaminhar para os recursos apropriados que podem fornecer ajuda.
2
Risco de baixa auto estima relacionada aos problemas familiares
Objetivo: Demonstrará autoconfiança estabelecendo metas realistas e participará ativamente da situação de vida
Ações: Determinar os fatores individuais que podem contribuir para a diminuição da autoestima;
Determinar a percepção do cliente sobre a ameaça pessoa gerada pela situação atual;
Avaliar a dinâmica da família e o apoio oferecido ao cliente;
Averiguar a linguagem não-verbal.
ResponderExcluirPAI:
1
Proteção ineficaz relacionado o uso abusivo de álcool evidenciado por resposta inadequada ao estresse.
Objetivo: Mudará os hábitos autodestrutivos
Ações: Estabelecer uma relação terapêutica entre enfermeiro e cliente;
Determinar se há casos na família de abuso do uso de álcool;
Conversar sobre os motivos que o levam a beber;
Verificar se ele tem conhecimento dos malefícios que o uso exagerado de álcool provoca no organismo e nas relações interpessoais;
Encaminhar para os alcoólicos anônimos.
2
Risco de suicídio relacionado ao alcoolismo evidenciado por ter tentando se matar.
Objetivo: Identificará os fatores atuais que podem ser contornados
Ações: Determinar a gravidade do risco/potencial de suicídio e a gravidade da ameaça;
Detectar comportamentos sugestivos da interação suicida;
Verificar se o cliente faz uso de substâncias psicoativas ou tem problemas com o sistema judicial;
Reconhecer a realidade do suicídio como opção;
Ajudar o cliente a identificar solução/comportamentos mais apropriado;
Encaminhar para recursos formais indicados (p.ex., psicoterapia individual/ em grupo/conjugal, programa de tratamento para uso abusivo de drogas e serviços sociais).
AVÓ:
ResponderExcluir1
Risco de infecção relacionado a ter hábitos desfavoráveis à saúde
Objetivo:Verbalizará que compreende os fatores causadores/risco pessoais
Ações: Detectar os fatores de risco;
Orientar sobre os cuidados com a higiene e com alimentação;
Explicar sobre a relação que existe entre ter hábitos desfavoráveis a saúde e as doenças;
Realizar visita domiciliar para verificar se as instruções estão sendo colocadas em prática.
2
Ansiedade relacionado ao estresse evidenciado pelo comportamento
Objetivo: Identificará modos saudáveis de lidar com, e expressar a ansiedade
Ações: Rever a história familiar/os fatores fisiológicos os fármacos prescritos em uso e a história dos fármacos utilizados recentemente;
Identificar a percepção do cliente quanto à ameaça representada pela situação;
Estabelecer uma relação terapêutica;
Ajudar o cliente a utilizar a ansiedade para enfrentar a situação.
AVÔ:
ResponderExcluir1
Enfrentamento familiar comprometido relacionado a informação ou compressão inadequada sobre um individuo da família evidenciado por dizer que o neto está endemoniado quando o chama pra ir a igreja.
Objetivo:Identificará os comportamentos errôneos e agirá de outro modo
Ações: Identificar os fatores culturais/religiosos relativos aos relacionamentos familiares que possam estar envolvidos nas dificuldades;
Prestar atenção aos comentários, às observações e às expressões de preocupação do cliente/família;
Ajudar a família e o cliente a entenderem “ quem tem o problema” e quem é responsável por sua solução;
Encaminhar aos recursos apropriados para obter a ajuda necessária.
2
Estilo de vida sedentário relacionado ao déficit de conhecimentos sobre os benefícios para a saúde da prática de exercícios físicos.
Objetivo:Verbalizará que compreende a importância da prática regular de exercícios para o bem-estar geral.
Ações:Determinar os hábitos e a prática de exercícios habitual, as limitações físicas, o ambiente de trabalho, a dinâmica familiar e os recursos disponíveis;
Estabelecer uma relação terapêutica;
Envolver o cliente, a família/os pais ou o cuidador na elaboração do programa de exercícios e das metas para atender às necessidades e aos desejos do cliente e contemplar os recursos disponíveis.
A unidade familiar deve ser tratada de maneira holística, para que todos tenham uma melhora no quadro clínico que apresentaram. Além disso, toda a família deve participar do tratamento, pois de maneira direta ou não são atingidos pelos problemas que ocorrem no seio familiar.
ResponderExcluirO aumento da assertividade beneficia o cliente de duas maneiras significativas, a primeira é a de permitir uma sensação mais de bem estar, e a segunda é pelo fato de possibilitar uma maior capacidade do cliente em alcançar recompensas sociais significativas, e assim obter mais satisfação em sua vida. Para se atingir essas importantes metas é necessário expressar emoção espontânea e irrefletida.
ResponderExcluirJ S T.
Diagnóstico: Risco de suicídio relacionado por alucinações auditivas, que dizem para atear fogo na casa.
Metas: Identificará os fatores atuais que podem ser contornados.
Plano de cuidados: Determinar a gravidade do risco/potencial de suicídio e a gravidade da ameaça.
Manter comunicação franca.
Estimular a expressão dos sentimentos e reservar tempo para ouvir as preocupações do cliente.
Adequar as intervenções aos fatores pessoais envolvidos.
Diagnóstico: Risco de violência dirigida às outras pessoas relacionada por apresentar violento.
Metas: Identificará os fatores desencadeantes.
Plano de cuidado: Determinar a dinâmica subjacente, conforme descrita nos fatores de risco.
Observar/ouvir os primeiros indícios de sofrimento/ansiedade crescente.
Perguntar diretamente se o cliente está pensando em concretizar tais pensamentos/sentimentos.
Verificar se há história familiar de suicídio/homicídio.
Diagnóstico: Processos familiares interrompidos relacionados a crise situacional evidenciado pelo desemprego.
Metas: Direcionará as energias intencionalmente para planejar a resolução da crise.
Plano de cuidado: Observar para onde a energia está direcionada. Os esforços no sentido da resolução/solução dos problemas são intencionais ou intermitentes?
Ouvir as expressões de desespero/desesperança, para avaliar o grau de sofrimento.
Estimular as expressões de revolta. Evitar tomá-las como ofensas pessoais.
M T V
ResponderExcluirDiagnósticos: Medo relacionado a agressividade do filho evidenciado pela tensão aumentada.
Metas: Verbalizará conhecimentos exatos/sensação de segurança relacionada com a situação atual.
Plano de cuidado: Avaliar o grau de incapacidade.
Avaliar a intensidade do medo e a realidade da ameaça percebida pelo cliente.
Ouvir atentamente as preocupações do cliente.
Apoiar o planejamento para lidar com a realidade.
Diagnóstico: Estilo de vida sedentário relacionado a hábitos desfavoráveis para a sua saúde evidenciado pela falta da prática de exercícios físicos.
Metas: Formulará um programa de exercícios realista, com aumentos gradativos da atividade.
Plano de cuidado: Motivar e estimular a participação do cliente.
Conversar sobre motivação para mudar.
Iniciar as atividades no nível atual de funcionamento do cliente, progredindo para atividades mais complexas na medida da tolerância.
Rever a necessidade/os benefícios da prática regular de exercícios.
Diagnóstico: Risco de baixa auto-estima situacional relacionado perda de poder/controle sobre o ambiente familiar.
Metas: Demonstrará autoconfiança estabelecendo metas realistas e participará ativamente da situação de vida.
Plano de cuidado: Determinar os fatores individuais que podem contribuir para a diminuição da auto-estima.
Determinar o conceito pessoal do cliente com relação aos ideais culturais/religiosos.
Averiguar a linguagem corporal não-verbal.
Outros
ResponderExcluirPai
Diagnóstico: Processos familiares disfuncionais relacionado ao abuso de álcool evidenciado por família não conseguir atender às necessidades de segurança dos seus membros.
Meta: Participará dos programas de terapia individual/familiar.
Plano de cuidado: Avaliar o nível de funcionamento dos membros da família.
Apoiar os membros da família; estimular a participação em trabalhos de grupo.
Estimular a participação/encaminhar para grupos de apoio, para alcoólicos Anônimos, os Narcóticos Anônimos, e grupo de terapia familiar.
Diagnóstico: Risco de suicídio relacionado a tentativa de suicídio.
Meta: Identificará os fatores atuais que podem ser contornados.
Plano de cuidado: Determinar a gravidade do risco/potencial de suicídio e a gravidade da ameaça.
Manter uma comunicação franca.
Estimular a expressão dos sentimentos e reservar tempo para ouvir as preocupações do cliente.
Adequar as intervenções aos fatores pessoais envolvidos.
Avó
Diagnóstico: Ansiedade relacionado ao estresse evidenciado por angústia.
Meta: Identificará modos saudáveis de lidar com, e expressar a ansiedade.
Plano de cuidado: Rever história familiar/fatores fisiológicos.
Identificar a percepção do cliente quanto à ameaça representada pela situação.
Reconhecer a ansiedade/medo. Não negar ou tranquilizar o cliente dizendo que tudo ficará bem.
Estabelecer uma relação terapêutica transmitindo empatia e respeito incondicional positivo.
D.E: AVÓ
ResponderExcluirANSIEDADE relacionada a modificação real ou percebida no ambiente evidenciada pela comunicação verbal.
META:
* O indivíduo deverá relatar um aumento tanto no conforto psicológico como no fisiológico.
INTERVENÇÕES:
* investigar o nível de ansiedade:leve, moderada, grave, pânico.
*proporcionar tranquilidade e conforto.
*remover a estimulação excessiva com o álcool.
*quando a ansiedade estiver diminuída, a ponto de permitir o aprendizado, auxiliar a pessoa a reconhecer a ansiedade de forma a iniciar a resolução de problemas.
*ensinar interruptores de ansiedade para serem usados quando situações estressantes não puderem ser evitadas.
*auxiliar a pessoa com raiva.
D.E: AVÓ
MANUTENÇÃO DO LAR PREJUDICADO relacionado ao estado mental prejudicado(depressão) evidenciado pela aspecto higiênico do ambiente insatisfatório.
META:
*o individuo deverá demonstrar a capacidade de realizar as habilidades necessárias para o cuidado da casa.
INTERVENÇÕES:
* Determinar com a pessoa e a família a informação que necessita ser ensinada e aprendida.
*determina o tipo de equipamento necessário,considerando a disponibilidade, o custo e a durabilidade.
*determinar o tipo de assistência necessária e ajudar o indivíduo a obtê-la.
*discutir as implicações do cuidado de um membro da família.
*agendar uma visita domiciliar.
*permitir à pessoa que presta cuidado oportunidades para partilhar problemas e sentimentos.
AVÓ: Ansiedade generalizada relacionado as crises circunstanciais evidenciadas pela tensão familiar.
ResponderExcluirMeta: Utilizará formas saudáveis de lidar com os sentimentos e as formas de apoio.
Ações:
-Identificar a percepção do cliente quanto a ameaça representada pela situação
-Estar disponível para ouvir e conversar com o cliente
-Estabelecer limites a comportamentos inadequados e ajudar o cliente a escolher formas aceitáveis para lidar com a ansiedade.
-Estimular o cliente a desenvolver um programa de exercícios e atividades que pode ajudar a reduzir o nível de ansiedade e aliviar tensões.
MÃE: Manutenção do lar prejudicado relacionado a falta de modelo de papeis, evidenciado pela desordem e falta de higiene no ambiente.
Metas: Buscará por um plano para eliminar os riscos á segurança e a saúde.
- Adotará medidas que melhore o estilo de vida de modo a manter um ambiente saudável e favorável a família.
Ações:
-Conversar sobre o ambiente doméstico, evidenciando riscos para a saúde.
- Ajudar o cliente e a família a elaborar um plano para manter o ambiente limpo e saudável.
-Verificar se há falta de conhecimento sobre o assunto ou desinteresse.
PAI: risco de suicídio relacionado com a história pregressa de tentativa de suicídio
Meta: O cliente perceberá que o suicídio não é a resposta para os problemas percebidos.
Ações:
-Atentar para comportamento indicativo da intenção de suicidar-se;
- Perguntar diretamente se o cliente está pensando em concretizar seus sentimentos;
- Explicar a questão de segurança e a disposição de ajudar o cliente a preservar sua segurança;
- Estimular a expressar seus sentimentos e reservar tempo para ouvir as preocupações do cliente;
- Negociar com o cliente um contrato para estabelecer a disposição de durante certo tempo não causar nenhum dano letal.
IRMÃ: Disposição para o conhecimento aumentado relacionado a expressão do interesse por aprender evidenciado pelo desejo de cursar faculdade.
Metas: Assumirá responsabilidade por sua própria aprendizagem e buscará respostas para suas dúvidas;
Ações:
-Conversar sobre meios de verificar a precisão dos recursos informativos;
- Auxiliar na busca de orientações sobre grupos de apoio na comunidade;
-Fornecer informações sobre recursos tais como livros vídeo aula internet.
D.E: PAI
ResponderExcluirRISCO PARA SUICÍDIO relacionado a tentativas anteriores de suicídio.
METAS:
*O individuo não cometerá suicídio.
INTERVENÇÕES:
* Enuncia desejo de viver.
*verbaliza sentimento de raiva,solidão, desesperança.
*investigar o nível do riso atual, alto,moderado,baixo.
*investigar o nível do riso a longa prazo: estilo de vida, letalidade do plano, mecanismo de enfrentamento habituais.
*proporcionar um ambiente constantemente supervisionado para a pessoa de alto riso
* notificar toda a equipe quanto ao risco para suicídio da pessoa.
*fazer uma controle de não-suicídio com o indivíduo.
*incentivar a expressão apropriada da raiva e da hostilidade.
D.E: PAI
PROCESSO DE PENSAMENTO PERTURBADOS relacionado a abstinência ao álcool, evidenciado pelo distúrbio do pânico.
META:
*O indivíduo deverá manter a orientação para a realidade e comunicar-se com clareza com os outros.
INTERVENÇÕES:
*Abordar de maneira calma, fortalecedora.
*reconhecer quando a pessoa está testando o confiabilidade.
*evitar fazer promessas que não possam ser cumpridas.
*verificar sua interpretação do que a pessoa está demonstrando.
*usar uma forma de comunicação que auxilie a pessoa a manter a própria individualidade.
*auxiliar a pessoa a diferenciar necessidades de exigência.
D.E: PAI
INSOLAMENTO SOCIAL relacionada à perda de trabalho evidenciado pelo por está desempregado no momento.
META:
*O individuo deverá comunicar aumento da satisfação com a socialização, em consequência conseguirá um trabalho.
INTERVENÇÕES:
*Proporcionar um relacionamento individual sustentador.
*ajudar a identificar como o estresse precipita os problemas.
*apoiar as defesas saudáveis.
*auxiliar a identificar cursos alternativos de ação.
*auxiliar na análise das abordagens que funcionam melhor.
*representar situações problemáticas. Discutir os sentimentos.
D.E PAI
ESTILO DE VIDA SEDENTÁRIO relacionado a falta de exercício físico evidenciado pelo comodismo ao estimo de vida.
Meta:Formulará um programa de exercícios realista, com aumento gradativos da atividade.
Intervenções:Identificar as condições que contribuem para manter o estilo de vida sedentário;
Estabelecer uma relação terapêutica que reconheça a realidade da situação e os sentimentos do cliente;
* Deverá mostrar importância sobre os benéficios de uma vida saudável.C
*demostrar exercícios práticos que podem ser realizados em casa.
* estimular a caminhada de 15minutos ao dia.
* Reavaliar periodicamente a capacidade/motivação do cliente;
* Estimular o cliente a dedicar-se aos exercícios como parte da manutenção do seu bem-estar integral.
D.E: AVÔ
ResponderExcluirDESEMPENHO DE PAPEL INEFICAZ relacionado a sua relação com o neto evidenciado por acreditar que o neto está possuído por coisa ruim.
META:
*o individuo deverá expressar sentimentos de otimismo em relação a sua liderança com o neto.
INTERVENÇÕES:
*Transmitir empatia para promover a verbalização de dúvidas,medos e preocupações.
*estimular a pessoa a verbalizar por que e como a esperança é significativa em sua vida.
*encorajar o uso de expressões de como a esperança é incerta e as áreas em que ela fala.
*mostrar à pessoa que ela pode lidar com os problemas sem esperança, separando-os aspectos espernaçosos.
D.E AVÔ
CONHECIMENTO DEFICIENTE relacionado a expressar uma percepção incorreta sobre a situação de saúde do seu neto evidenciado pela indução do neto a procurar a igreja.
META:
*O individuo deverá mostrar-se conhecimento adequando acerca da patologia do neto.
INTERVENÇÕES:
*Adaptar a comunicação ao nível de capacidade da pessoa.
*evitar falar termos incompreensivel.
*ser sensível aos sentimentos que o indivíduo está tentando expressar.
*mostrar as causas, consequências de um distúrvio e como tratar.
D.E: AVÔ
NUTRIÇÃO DESEQUILIBRADA: A MENOS DO QUE AS NECESSIDADES CORPORAIS relacionada a hipertensão evidenciado pela falta de horário para servir as refeições.
META:
* o individuo deverá ingerir a exigência nutricional diária, de acordo com seu gosto e necessidades metabólicas.Em horário exatos.
INTERVENÇÕES:
*Determinar exigência calórica diárias realistas e adequadas.
*ensinar a pessoa a usar temperos para ajudar a melhorar o sabor i o aroma dos alimentos.
*manter um horário fixo para as realizações das refeições.
* oferecer pequenas refeições frequentes 6 por dia mais lanches.
D.E IRMÃ
ResponderExcluirENFRENTAMENTO FAMILIAR COMPROMETIDO relacionado a falta de conforto na família evidenciado pela mal relação com o irmão.
METAS:
*o individuo deverá estabelecer uma relação amigável com O IRMÃO.
INTERVENÇÕES;
*realizar comunicação terapêutica com a família.
*desencorajar a culpa, mas permitir a manifestação da raiva.
*esclarecer os sentimentos dos membros.
*auxiliar a família durante a avaliação da situação.
*proporcionar opções, mas permitir que os membros da família tomem uma decisão conforme seu próprio rítimo.
D.E IRMÃ
RISCO PARA INFECÇÃO relacionado ao ambiente insalubre.
META:
*o indivíduo deverá descrever os fatores de risco associados à infecção e as medidas de precaução necessárias.
INTERVENÇÕES:
* Identificar os indivíduos em riso de infecção hospitalar.
*estimular a lavagem meticulosa das mãos.
*instruir o indivíduo a solicitar que todos os visitantes e da família lavem as mãos antes de se aproximar alimentos na boca.
*encorajar e manter a ingesta calórica e protéica na dieta com toda técnica higiênica.
D.E IRMÃ
PADRÃO DE SONO PERTURBADO relacionado as alucinações do irmão mais velho que ouvia vozes dizendo para atear fogo em sua casa.
META:
* o individuo deverá relatar um equilibrio ideal entre o repouso e a atividade.
INTERVENÇÕES:
*Organizar os procedimentos para promover o mentor número de pertubações durante o período de sono.
*estabelecer coma pessoa um horário para uma programada de atividade dirurnas.
*investigar com a pessoa, a família ou os pais a rotina habitual para dormir.
*buscar tratamento para seu irmão, em prol do seu bem está.
D.E: MÃE
ResponderExcluirDISTÚRBIO DA AUTO-ESTIMA relacionado a sobrecarga de cuidados com a família evidenciados pelos filho alcoolatra.
META:
*O individuo deverá expressar uma perspectiva positiva do futuro e retomar níveis prévios de funcionamento.
INTERVENÇÕES:
* Estabelecer um relacionamento confiável entre o enfermeiro e o cliente.
*promover a interação social
*explorar os pontos fortes e os recursos com a pessoa.
*discutir se as expectativas são realistas.
*explorar as alternativas realistas.
*encaminhar aso recursos comunitários, conforme indicados.
D.E: MÃE
TENSÃO DO PAPEL DE CUIDADOR relacionado a exigência permanentes de cuidados com a família.
META:
* O Cuidador deverá relatar um plano para diminuir sua sobrecarga.
INTERVENÇÕES:
*Investigar os fatores causadores ou contribuintes.
*avaliar a interpretação que o cuidador e as outras pessoas dão á situação.
*proporcionar empatia e promover uma sensação de competência.
*discutir os efeitos do plano atual e as responsabilidade a respeito de saúde física, estado emocional, relacionamentos.
*auxiliar a investigar em que atividades é desejada assistência.
*discutir com a família, a importância de reconhecer regularmente a sobrecarga da situação para a pessoa que presta cuidado.
os benefícios de ouvir sem dar conselhos.
D.E MÃE
TRISTEZA CRÔNICA relacionado a perda de alguma incapacidade do seu filho evidenciado por queixas.
METAS:
*o indivíduo deverá ser auxiliado na antecipação de eventos desenvolvimentais capazes de desencadear aumento da tristeza.
INTERVENÇÕES:
* Explicar as diferenças entre a tristeza cronica e o sentimento de pesar.
*encorajar a compartilhar os sentimentos desde a mudança.
*auxiliar a identificar os marcos do desenvolvimento que irão exacerbar a perda de normalidade.
*estimular a participação em grupos de apoio com outros que apresentem tristeza cronica.
*reforçar a importância da manutenção dos sistemas de apoio e das amizades.
D.E: MÃE
ANGÚSTIA ESPIRITUAL relacionado aso desafios ao sistema de crenças ou à separação dos vínculos espirituais,evidenciado por tristeza cronica.
METAS:
*o individuo devera expressar satisfação com as condições espirituais.
INTERVENÇÕES:
*Comunicar a aceitação das várias práticas e crenças espirituais.
*demonstrar uma atitude não-critica.
*expressar o desejo da equipe de saúde em auxiliar no atendimento as necessidades espirituais.
*proporcionar privacidade e silenciar necessários para as orções diária, a visita do líder espirtiual.
*contatar o líder espiritual para esclarecer as práticas e desempenhar ritos ou serviços religiosos, se desejados.
*oferecer-se para rezar, meditar.
*estar disponível para ouvir ou desejar escutar quando o cliente expressar as próprias dívidas, a culpa ou outros sentimentos negativos.
D.E: IRMÃO MAIS VELHO
ResponderExcluirRISCO PARA VIOLÊNCIA relacionado a atos agressivos e à percepção de ameaça no ambiente evidenciada por ouvir vozes mandando atear fogo na casa.
META:
*O Individuo devera ter um menor numero de resposta violentas em relação ao pensamento.
INTERVENÇÕES:
*Encorajar o individuo a expressar a raiva e a hostilidade verbalmente em vez de limites.
*dar explicções curtas e concisas.
*proporcionar feedback positivo quando a pessoas for capaz de conter-se.
* orientar ao seguimento do tratamento continuo.
*estabelecer limites para o abuso verbal.
D.E IRMÃO MAIS VELHO
COMUNICAÇÃO VERBAL PREJUDICADA relacionada ao padrão de fala incoerência e aos efeitos colaterais dos medicamentos.
META:
o indivíduo deverá demostrar melhor capacidade de expressão.
INTERVENÇÕES:
*identificar um método por meio do qual a pessoa comunicar as necessidades basicas.
* proporcionar métodos alternativos de comunicação.
*usar bloco e papel, letras do alfabeto, sinais com as mãos, piscar de olhos, acenos de cabeça, sinais com a sineta.
* estimular a pessoa a apontar, usar gentos e pantomima.
*reduzir o ruído ambiental.
* se a falar for ininteligível, ensinar a pessoa a usar gestos, mensagens por escrito e cartões de comunicação.
D.E: IRMÃO MAIS VELHO
INSOLAMENTO SOCIAL relacionada à perda de trabalho evidenciado pelo por está desempregado no momento.
META:
*O individuo deverá comunicar aumento da satisfação com a socialização, em consequência conseguirá um trabalho.
INTERVENÇÕES:
*Proporcionar um relacionamento individual sustentador.
*ajudar a identificar como o estresse precipita os problemas.
*apoiar as defesas saudáveis.
*auxiliar a identificar cursos alternativos de ação.
*auxiliar na análise das abordagens que funcionam melhor.
*representar situações problemáticas. Discutir os sentimentos.
AVÔ: Risco de perfusão cerebral ineficaz relacionado a hipertensão
ResponderExcluirMeta: Verbalizará que compreende o regime terapêutico, e caso necessário buscará apoio da equipe de saúde.
Ações:
- Investigar se queixa de cefaleia, principalmente se associados com diversos déficits neurológicos;
- Averiguar se o paciente está utilizando a medicação de forma correta;
- Encaminhar para os serviços educativos e os recursos da comunidade.
IRMÃO: Risco de violência: dirigida a outras pessoas, relacionado ao comportamento antissocial violento
Metas:
-Utilizará os recursos e os sistemas de apoio de modo eficaz;
-Reconhecerá as razões desse comportamento;
Ações:
Determinar a percepção do cliente quanto a si próprio e a situação. Atentar para o uso de mecanismo de defesa;
- Detectar sinais de intenção homicida;
- Ajudar o cliente a diferenciar entre realidade e as alucinações ou ilusões;
- Notificar as vítimas potencias quanto à existência de grave ameaça de homicídio;
- Conversar com os familiares sobre a real condição do cliente;
- Encaminhar o cliente aos recursos formais, conforme necessidade.
FAMÍLIA: Comportamento de saúde propenso a risco relacionado a ingestão excessiva de álcool na família e baixa condição socioeconômica.
ResponderExcluirMeta: Que o cliente reconheça a necessidade de mudança no estilo de vida que permitam a adaptação às condições atuais de vida.
Ações:
-Atentar para a percepção que o cliente tem de sua incapacidade ou para sua relutância em adaptar-se às situações presentes;
-Encaminhar o cliente para outros recursos abrangentes, conforme necessidade;
-Reconhecer as potencialidades que o cliente percebe em sua atual condição de vida.
-Reconhecer o esforço do cliente para a melhora;
-Ajudar a família a reconhecer as alternativas apropriadas e as mudanças potenciais do foco de controle.
Pai
ResponderExcluirRisco de Suicídio evidenciado pelo disturbio do pânico relacionado historia pregressa de tentativa de suicídio.
Meta: Estará envolvido nas ações voltadas para a correção dos problemas e dirá que não cometará suicídio.
Intervenções:
-Avaliar os fatores causadores/contribuintes
-Ajudar o cliente aceitar responsabilidade por seu proprio comportamento e evitar suicídio.
-Ajudar o cliente a planejar ações no sentido de corrigir/lidar com a situação atual.
-Promover o bem-estar
Desempenho do papel ineficaz evidenciado pelo alcoolismo, relacionado ao uso de substâncias alcoólicas.
Meta: Desenvolverá planos realistas para adaptar-se ao novo papel/mudança do papel.
Intervenções:
-Determinar o papel do cliente na familia
-:Identificar como o cliente vê a sí próprio como homem no estilo de vida.
-Fazer uma avaliação realista da situação e transmitir esperança.
-Identificar o modelo do papel do cliente. Orientar quanto as expectativas do papel utilizado.
Baixa auto-estima situacional evidenciado pelo desemprego e dependência pelo álcool relacionado a comportamentos incompatível com os valores .
Meta:Determinar a situação do individuo relacionado com a baixa auto-estima nas circunstancias atuais.
Intervenções:
-Ajudar o cliente a lidar com a mudança e readquirir o sentimento de auto-estima positiva.
-Ajudar o Cliente a perceber sua própria responsabilidade e controle ou falta de controle sobre a situação.
-Ajudar o cliente a solucionar seus problemas e desenvolver um plano de ação com metas estabelecidas para atingir o resultado desejado.
IRMÃO
Risco de violência dirigida as outras pessoas evidenciado pela agressão nas pessoas que queriam te ajudar relacionados a violência contra outros
Meta:Utilizará eficazmente os recursos e os sistemas de apoio
Intervenções:
-Identificar os fatores de risco
-Observar/ouvir os principais indícios de sofrimento/ansiedade
-Ajudar o cliente aceitar a responsabilidade pelo comportamento violento.
-Desenvolver uma relação terapêutica entre enfermeiro e o cliente
Processo de pensamento perturbado evidenciado por alucinações auditivas relacionados a distúrbios mentais.
Meta:Identificará as intervenções para lidar adequadamente com a situação.
Intervenções:
-Orientar o uso de fármacos
-Avaliar o estado mental
-Tomar medidas apropriadas na violência
-Encaminhar para profissionais apropriados da área de reabilitação.
Medo evidenciado por alucinações auditivas relacionado as vozes
Meta: Verbalizará conhecimentos exatos/sensação de segurança relacionada com a situação atual.
Intervenções:
-Avaliar o grau de incapacidade
-Estar atento a sinais de negação/depressão
-Ajudar o cliente lidar com o medo
-Reconhecer a utilidade do medo como medidas de autocuidado.
MÃE
ResponderExcluirMedo evidenciado pela agressão do filho relacionado a falta de familiaridade com experiências de violência.
Meta:Demonstrará enfrentamento sobre o medo
Intervenções:
-Determinar a percepção do cliente/família quanto ao que está acontecendo e como isto afeta sua vida.
-Ouvir atentamente as preocupações do cliente.
-Identificar a responsabilidade do cliente
-Permanecer com o cliente para tomar as providencias
Tensão do papel do cuidador evidenciado pela disfunção familiar relacionado a história de enfrentamento familiar insatisfatório
Meta:Identificar os recursos pessoais para lidar com a situação
Intervenções:
-Avaliar o nível de responsabilidade do cuidador, seu envolvimento e a duração esperada da assistência.
-Determinar a disponibilidade/utilização dos sistemas de apoio e dos recursos.
-Promover a capacidade do cuidador de lidar com a situação
-Conversar sobre estratégias para coordenar as atividades de cuidado e outras responsabilidade
Desesperança evidenciado pelo histórico de álcool e distúrbios mentais da família relacionado ao estresse prolongado.
Meta:Identificará e utilizará os mecanismos de enfrentamento para lidar com os sentimentos de desesperança.
Intervenções:
-Identificar os comportamentos de enfrentamento e os mecanismos de defesa demonstrado.
-Avaliar/discutir a adoção de mecanismos de defesa.
-Rever história/família e detectar problemas como distúrbios dos padrões de relacionamento familiar e problemas emocionais.
;estimular o cliente a verbalizar e explorar seus sentimentos e suas percepções.
AVÓ
Ansiedade generalizada evidenciado pela disfunção familiar relacionado a prevalência familiar ao alcoolismo
Meta:Demonstrará habilidades necessárias para solucionar problemas.
Intervenções
-Monitorar as respostas físicas como palpitações /pulsos rápidos, movimentos repetitivos e ritmados.
-Identificar a percepção do cliente quanto a ameaça representada pela situação.
-Ajudar o cliente a lidar com os problemas.
-Estabelecer uma relação terapêutica transmitindo empatia e respeito incondicional positivo.
Disposição para religiosidade aumentada evidenciado por frequenta igreja evangélica relacionado a desejo de fortalecer
Meta:Reconhecerá a necessidade de fortalecer seus laços religiosos
Intervenções:
-Ajudar o cliente a interagir os valores e as crenças para adquirir uma sensação de integridade e o equilíbrio ideal em sua vida cotidiana.
-Determinar o estado espiritual/motivação para crescer.
-Identificar maneiras como o individuo pode desenvolver uma sensação de harmonia consigo próprio e com outras pessoas.
-Alcançar o bem-estar máximo
Enfrentamento familiar comprometido evidenciado pelo histórico de alcoolismo e distúrbios mentais relacionado a incapacidade da familia de receber apoio.
Meta:Interagir de maneira adequada com o cliente proporcionando apoio e ajuda conforme a necessidade.
Intervenções:
-Ajudar a Familia a reativar/desenvolver habilidades para lidar com a situação
-Estimular o cliente e a familia a desenvolver habilidades para solucionar problemas.
-Ajudar a familia a cuidar do cliente quando for apropriado
-Estimular os familiares a verbalizarem abertamente/sinceramente seus sentimentos.
AVÔ
ResponderExcluirEstilo de vida sedentário evidenciado pela falta de exercícios físicos relacionados a falta de motivação
Meta:Verbalizará que compreende a importância da pratica regula de exercícios para o bem-estar.
Intervenções:
-Identificar as condições que possam contribuir para o estilo de vida sedentário.
-Motivar e estimular a participação do cliente.
-Conversar sobre motivação para mudar
-Promover o nível funcional ideal e evitar interrupção do programa de exercícios
Nutrição desequilibrada: Menos que as necessidade corporais evidenciado pelos hábitos alimentares insatisfatório relacionado a carência de alimentos
Meta:Verbalizará que compreende os fatores causadores conhecidos e as intervenções necessárias
Intervenções:
-Identificar sobre os riscos de desnutrição
-Conversar sobre os hábitos alimentares
-Estabelecer um plano nutricional que atenda as necessidades
-Enfatizar a importância da ingestão bem balanceada de alimentos nutritivos
Disposição para religiosidade aumentada evidenciado por dizer que o neto está possuído por coisas ruins relacionado ao desejo de fortalecer na religião.
Meta:Reconhecerá a necessidade de fortalecer seus laços religiosos
Intervenções:
-Ajudar o cliente a interagir os valores e as crenças para adquirir uma sensação de integridade e o equilíbrio ideal em sua vida cotidiana.
-Determinar o estado espiritual/motivação para crescer.
-Identificar maneiras como o individuo pode desenvolver uma sensação de harmonia consigo próprio e com outras pessoas.
-Alcançar o bem-estar máximo
IRMÃ
Nutrição desequilibrada: menos do que as necessidades corporais evidenciado pelos hábitos alimentares insatisfatórios e hora errada da refeição relacionado a falta de interesse e carência pelo alimento.
Meta:Verbalizará que compreende os fatores causadores conhecidos e as intervenções necessárias
Intervenções:
-Identificar sobre os riscos de desnutrição
-Conversar sobre os hábitos alimentares
-Estabelecer um plano nutricional que atenda as necessidades
-Enfatizar a importância da ingestão bem balanceada de alimentos nutritivos
Disposição para enfrentamento familiar aumentado evidenciado por querer a melhoria da família, relacionado a possíveis mudanças de ambiente.
Meta:Expressará o desejo de avaliar seu próprio papel no crescimento da familia.
Intervenções:
-Avaliar a situação e as habilidades adaptativas utilizadas pelos membros.
-Observar os padrões de comunicação da família.
-Estabelecer uma relação com família cliente.
-Preservar tempo para conversar com a família.
Estilo de vida Sedentário evidenciado a falta de exercícios físicos relacionado a falta de motivação e recursos.
Meta:Formulará um programa de exercícios realista com aumento gradativo das atividades.
Intervenções:
-Identificar as condições que possam contribuir para o estilo de vida sedentário.
-Motivar e estimular a participação do cliente.
-Conversar sobre motivação para mudar
-Promover o nível funcional ideal e evitar interrupção do programa de exercícios
PAI
ResponderExcluirDiagnóstico:
Medo relacionado a estímulos irreais evidenciado por transtorno do pânico.
Meta:
Reconhecerá e conversará sobre seus medos buscando eliminá-los.
Intervenções:
Determinar a percepção do cliente/família quanto ao que está acontecendo e como isso afeta a sua vida.
Estar atento a sinais de negação/depressão.
Permanecer com o cliente, promovendo comunicação terapêutica e empatia.
Dar oportunidades para que o cliente expresse seus sentimentos livremente.
Ensinar ao cliente técnicas de relaxamento.
Encaminhar para grupo de apoio conforme necessidade.
Estimular o cliente a desenvolver um programa de exercícios no limite de sua capacidade.
Diagnóstico:
Processos familiares disfuncionais relacionado ao uso abusivo de álcool evidenciado por baixa auto-estima.
Meta:
Tomará atitudes para modificar os comportamentos autodestrutivos/alterar os comportamentos que contribuem para o alcoolismo.
Intervenções:
Acordar mutuamente e de forma clara os comportamentos/responsabilidades do cliente.
Explicar sobre os aspectos destrutivos do comportamento.
Conversar sobre a importância de reestruturar as atividades de vida diária, como trabalho.
Estimular a família a enfatizar as comemorações com exclusão do álcool.
Estimular a participação/encaminhar para grupos de apoio, como por exemplo para os alcoólicos anônimos.
Diagnóstico:
Risco de suicídio relacionado à história pregressa de tentativa de suicídio.
Meta:
Demonstrará negação com relação ao suicídio.
Intervenções:
Determinar a gravidade do risco de suicídio.
Detectar comportamentos sugestivos de intenção suicida.
Desenvolver relação terapêutica entre enfermeiro e cliente.
Estimular expressão de sentimentos.
Estimular prática de atividades e participar de grupos de terapia ocupacional.
Conversar sobre motivos que o levam ao desejo de suicidar-se; demonstrar apoio para resolução de problemas.
Diagnóstico:
Ansiedade (pânico) relacionada com uso abusivo de álcool evidenciado por angústia e apreensão.
Meta:
Parecerá estar relaxado e dirá que a ansiedade foi atenuada a um nível suportável.
Intervenções:
Permanecer junto ao cliente e manter uma atitude calma e confiante.
Assegurar um ambiente acolhedor. Reduzir ao mínimo estímulos externos.
Aumentar gradativamente atividades com outras pessoas.
Administrar ansiolíticos conforme prescrito.
Ajudar o cliente a compreender os fatores desencadeantes e aprender novos métodos de lidar com a ansiedade.
Estimular o cliente a desenvolver exercícios/atividades.
Diagnostico
Estilo de vida sedentário relacionado à falta de interesse/motivação evidenciado por preferencia por rotina diária com pouco esforço físico.
Meta
Verbalizará que compreende a importância da pratica regular de exercícios para o bem-estar geral e praticará.
Implementações
Identificar as condições que possam contribuir para o estilo de vida sedentário.
Determinar as respostas emocionais/comportamentais aos problemas associados ao estilo de vida sedentário imposto pela situação.
Estabelecer uma relação terapêutica que reconheça a realidade da situação e os sentimentos do cliente.
Determinar a capacidade atual do cliente de praticar exercícios.
Conversar sobre motivação para mudar.
Rever a necessidade/os benefícios da pratica regular de exercícios.
Recomendar atividades apropriadas para a idade.
Diagnóstico
Enfrentamento familiar comprometido relacionado a pouco apoio fornecido a família evidenciado por alcoolismo.
Meta
Demonstrará mudanças de comportamento para lidar de maneira resolutiva com os problemas familiares.
Implementações
Conversar sobre a percepção da situação pela família.
Identificar o papel do cliente na família e como a situação alterou a organização familiar.
Estimular os familiares a verbalizarem seus sentimentos.
Encaminhar aos recursos apropriados para obter a ajuda necessária.
Estabelecer relação terapêutica.
Incentivar a melhora de seu estado para ajudar na situação familiar mostrando-lhe a necessidade.
ResponderExcluirDiagnóstico:
Medo relacionado a situações potencialmente estressantes evidenciado por apreensão.
Meta:
Demonstrará compreensão por meio da adoção de comportamentos eficazes de enfrentamento.
Intervenções:
Determinar a percepção do cliente/família quanto ao que está acontecendo e como isso afeta a sua vida.
Estar atento aos sinais de depressão.
Aferir os sinais vitais/avaliar as respostas fisiológicas à situação.
Ouvir atentamente as preocupações do cliente.
Reconhecer a normalidade do medo, da dor e do desespero.
Ensinar ao cliente técnicas de relaxamento.
Diagnóstico:
Ansiedade relacionada problemas familiares evidenciado por angústia e apreensão.
Meta:
Parecerá estar relaxado e dirá que a ansiedade foi atenuada a um nível suportável.
Intervenções:
Permanecer junto ao cliente e manter uma atitude calma e confiante.
Assegurar um ambiente acolhedor. Reduzir ao mínimo estímulos externos.
Aumentar gradativamente atividades com outras pessoas.
Administrar ansiolíticos conforme prescrito.
Ajudar o cliente a compreender os fatores desencadeantes e aprender novos métodos de lidar com a ansiedade.
Estimular o cliente a desenvolver exercícios/atividades.
Diagnostico
Disposição para enfrentamento familiar aumentado relacionado a esforços para resolução de problemas em crises situacionais evidenciado por expressão de interesse pelo cliente.
Meta
Verbalizará desejo de realizar tarefas que resultem em mudanças.
Implementações
Determinar a situação individual e o estagio de crescimento que a família esta vivendo.
Reservar tempo para conversar com a família e analisar sua percepção sobre a situação.
Estabelecer uma relação com a família/cliente para promover seu crescimento.
Demonstrar técnicas tais como escuta atenta, reforço positivo e solução de problemas para facilitar a comunicação eficaz.
Ajudar a família a apoiar o cliente para atender as suas próprias necessidades dentro de sua capacidade e/ou limitações impostas pela situação.
Proporcionar experiências a família para ajuda-la a aprender modos de ajudar/apoiar o cliente.
Ajudar os membros da família a aprender novas maneiras eficazes de lidar com sentimentos.
MÃE
ExcluirMÃE continuação...
ResponderExcluirDiagnóstico
Estilo de vida sedentário relacionado à falta de interesse/motivação evidenciado por preferencia por rotina diária com pouco esforço físico.
Meta
Verbalizará que compreende a importância da pratica regular de exercícios para o bem-estar geral e praticara.
Implementações
Identificar as condições que possam contribuir para o estilo de vida sedentário.
Determinar as respostas emocionais/comportamentais aos problemas associados ao estilo de vida sedentário imposto pela situação.
Estabelecer uma relação terapêutica que reconheça a realidade da situação e os sentimentos do cliente.
Determinar a capacidade atual do cliente de praticar exercícios.
Conversar sobre motivação para mudar.
Rever a necessidade/os benefícios da pratica regular de exercícios.
Recomendar atividades apropriadas para a idade.
Diagnóstico
Risco de baixa auto-estima situacional relacionado a perda de controle sobre situação familiar.
Meta
Verbalizará que se vê como alguém de valor, que participa bem das relações interpessoais e familiares.
Implementações
Determinar os fatores que podem contribuir para a diminuição da auto-estima.
Determinar a sensação de controle que o cliente tem (ou acha que tem) sobre a situação.
Determinar a percepção do cliente quanto a sua própria responsabilidade de lidar com a situação.
Avaliar as dinâmicas da família e o apoio oferecido ao cliente.
Promover comunicação terapêutica, promovendo empatia.
Diagnóstico
Risco de infecção relacionado com exposição ambiental acentuada.
Meta
Identificara as intervenções para evitar/reduzir o risco de infecção.
Implementações
Detectar os fatores de risco para infecção.
Enfatizar técnicas de limpeza da moradia de acordo as possibilidades da família.
Monitorar resultados positivos.
Rever as necessidades nutricionais do cliente.
Envolver o cliente nos programas educacionais comunitários apropriados, para ampliar seu conhecimento quanto a disseminação/prevenção de doenças transmissíveis.
Reforçar a adesão aos programas de imunizações.
AVÓS
ResponderExcluirDiagnóstico
Disposição para bem-estar espiritual aumentado relacionado a religiosidade evidenciado por participação em atividades religiosas.
Meta
Demonstrara comportamento congruente com as verbalizações que dão suporte e forca a vida cotidiana.
Implementações
Determinar a percepção do cliente sobre a situação atual e expectativas.
Explorar como a espiritualidade/praticas religiosas influem na vida do individuo e dão significado e valor a vida cotidiana.
Determinar a influencia das crenças/valores culturais.
Estimular o cliente a reservar algum tempo para busca da paz harmonia.
Estimular a participação nas atividades religiosas desejadas.
Diagnóstico
Disposição para religiosidade aumentada relacionado por participação em grupo religioso evidenciado por expressa desejo em fortalecer padrões religiosos.
Meta
Ficara envolvido em programas em programas espiritualmente orientados por sua própria escolha.
Implementações
Determinar os conceitos atuais do cliente sobre o desejo de aprender mais sobre as crenças e atitudes religiosas.
Conversar sobre o compromisso, as crenças e os valores espirituais do cliente.
Avaliar como a espiritualidade/práticas religiosas tem afetado a vida do cliente.
Estabelecer uma relação enfermeiro-cliente na qual possa haver dialogo.
Identificar maneiras como o individuo pode desenvolver uma sensação de harmonia consigo próprio e com as outras pessoas.
Estimular a participação em atividades religiosas.
Diagnóstico
Disposição para enfrentamento familiar aumentado relacionado a esforços para resolução de problemas em crises situacionais evidenciado por expressão de interesse pelo cliente.
Meta
Verbalizará desejo de realizar tarefas que resultem em mudanças.
Implementações
Determinar a situação individual e o estagio de crescimento que a família esta vivendo.
Reservar tempo para conversar com a família e analisar sua percepção sobre a situação.
Estabelecer um relação com a família/cliente para promover seu crescimento.
Demonstrar técnicas tais como escuta atenta, reforço positivo e solução de problemas para facilitar a comunicação eficaz.
Ajudar a família a apoiar o cliente para atender as suas próprias necessidades dentro de sua capacidade e/ou limitações impostas pela situação.
Proporcionar experiências a família para ajuda-la a aprender modos de ajudar/apoiar o cliente.
Ajudar os membros da família a aprender novas maneiras eficazes de lidar com sentimentos.
Diagnóstico
Estilo de vida sedentário relacionado à falta de interesse/motivação evidenciado por preferencia por rotina diária com pouco esforço físico.
Meta
Verbalizara que compreende a importância da pratica regular de exercícios para o bem-estar geral e praticara.
Implementações
Identificar as condições que possam contribuir para o estilo de vida sedentário.
Determinar as respostas emocionais/comportamentais aos problemas associados ao estilo de vida sedentário imposto pela situação.
Estabelecer uma relação terapêutica que reconheça a realidade da situação e os sentimentos do cliente.
Determinar a capacidade atual do cliente de praticar exercícios.
Conversar sobre motivação para mudar.
Rever a necessidade/os benefícios da pratica regular de exercícios.
Recomendar atividades apropriadas para a idade.
Diagnóstico
Risco de infecção relacionado com exposição ambiental acentuada.
Meta
Identificara as intervenções para evitar/reduzir o risco de infecção.
Implementações
Detectar os fatores de risco para infecção.
Enfatizar técnicas de limpeza da moradia de acordo as possibilidades da família.
Monitorar resultados positivos.
Rever as necessidades nutricionais do cliente.
Envolver o cliente nos programas educacionais comunitários apropriados, para ampliar seu conhecimento quanto à disseminação/prevenção de doenças transmissíveis.
Reforçar a adesão aos programas de imunizações.
IRMÃ
ResponderExcluirDiagnóstico
Disposição para conhecimento aumentado relacionado a interesse educacional evidenciado por expressa interesse em aprender.
Meta
Demonstrará responsabilidade por sua própria aprendizagem e buscará respostas ás suas dúvidas.
Implementações
Determinar a motivação/expectativas de aprendizagem.
Ajudar ao cliente a estabelecer as metas de aprendizagem.
Observar os fatores pessoais.
Determinar os desafios à aprendizagem. Isso determina as necessidades especiais a serem atendidas.
Diagnóstico
Estilo de vida sedentário relacionado à falta de interesse/motivação evidenciado por preferencia por rotina diária com pouco esforço físico.
Meta
Verbalizara que compreende a importância da pratica regular de exercícios para o bem-estar geral e praticara.
Implementações
Identificar as condições que possam contribuir para o estilo de vida sedentário.
Determinar as respostas emocionais/comportamentais aos problemas associados ao estilo de vida sedentário imposto pela situação.
Estabelecer uma relação terapêutica que reconheça a realidade da situação e os sentimentos do cliente.
Determinar a capacidade atual do cliente de praticar exercícios.
Conversar sobre motivação para mudar.
Rever a necessidade/os benefícios da pratica regular de exercícios.
Recomendar atividades apropriadas para a idade.
Diagnóstico
Risco de infecção relacionado com exposição ambiental acentuada.
Meta
Identificara as intervenções para evitar/reduzir o risco de infecção.
Implementações
Detectar os fatores de risco para infecção.
Enfatizar técnicas de limpeza da moradia de acordo as possibilidades da família.
Monitorar resultados positivos.
Rever as necessidades nutricionais do cliente.
Envolver o cliente nos programas educacionais comunitários apropriados, para ampliar seu conhecimento quanto a disseminação/prevenção de doenças transmissíveis.
Reforçar a adesão aos programas de imunizações.
ResponderExcluirIRMÃO
Diagnóstico
Risco de violência dirigida ás outras pessoas relacionado a alucinações auditivas evidenciado por ameaças de atear fogo em residência e violência percebida.
Meta
Melhorará estado de alucinação.
Implementações
Identificar fatores desencadeantes da situação.
Administrar medicamentos conforme prescrito.
Encaminhar para grupos de apoio.
Estabelecer relação terapêutica.
Diagnóstico
Risco de baixa auto-estima situacional relacionado a perda de emprego.
Meta
Demonstrará autoconfiança estabelecendo metas realistas e participará ativamente da situação de vida.
Implementações
Determinar os fatores que podem contribuir para a diminuição da auto-estima.
Determinar a sensação de controle que o cliente tem (ou acha que tem) sobre a situação.
Determinar a percepção do cliente quanto a sua própria responsabilidade de lidar com a situação.
Avaliar as dinâmicas da família e o apoio oferecido ao cliente.
Promover comunicação terapêutica, promovendo empatia.
Diagnóstico
Estilo de vida sedentário relacionado a falta de interesse/motivação evidenciado por preferencia por rotina diária com pouco esforço físico.
Meta
Verbalizara que compreende a importância da pratica regular de exercícios para o bem-estar geral e praticara.
Implementações
Identificar as condições que possam contribuir para o estilo de vida sedentário.
Determinar as respostas emocionais/comportamentais aos problemas associados ao estilo de vida sedentário imposto pela situação.
Estabelecer uma relação terapêutica que reconheça a realidade da situação e os sentimentos do cliente.
Determinar a capacidade atual do cliente de praticar exercícios.
Conversar sobre motivação para mudar.
Rever a necessidade/os benefícios da pratica regular de exercícios.
Recomendar atividades apropriadas para a idade.
Diagnóstico
Risco de infecção relacionado com exposição ambiental acentuada.
Meta
Identificara as intervenções para evitar/reduzir o risco de infecção.
Implementações
Detectar os fatores de risco para infecção.
Enfatizar técnicas de limpeza da moradia de acordo as possibilidades da família.
Monitorar resultados positivos.
Rever as necessidades nutricionais do cliente.
Envolver o cliente nos programas educacionais comunitários apropriados, para ampliar seu conhecimento quanto à disseminação/prevenção de doenças transmissíveis.
Reforçar a adesão aos programas de imunizações
Estima-se que a família supracitada aderiram ao tratamento e cuidados de enfermagem proposto, tendo evolução dos quadros alcóolicos, de baixa auto-estima, dentre outros problemas com prognóstico positivo. Que a família possa estar unida me prol da resolução de seus problemas um em apoio ao outro.
ResponderExcluirO treinamento assertativo faz-se necessário visto que a família apresenta-se com baixa auto-estima e ansiedade.
Melhorando assim a habilidade social de fazer afirmação dos próprios direitos e expressar pensamentos, sentimentos e crenças de maneira direta, clara, honesta e apropriada ao contexto, de modo a não violar o direito das outras pessoas.
A postura assertiva é uma virtude, pois se mantém no justo meio-termo entre dois extremos inadequados, um por excesso (agressão), outro por falta (submissão).
Pessoas com comportamento mais assertivo sentem menos ansiedade. Conviver com pessoas assertivas também aumenta a auto-estima e diminui a agressividade.
Sendo assim, percebe-se a necessidade da família realizar treinamento assertativo.
Irmão (JST)
ResponderExcluirProcessos do pensamento perturbados relacionados a alucinações evidenciadas pela ideia de atear fogo na casa.
• Reconhecer as alterações do pensamento/comportamento
o Ajudar o cliente na resolução do problema reconhecendo-o
o Administrar os fármacos prescritos e examinar os horários
o Encaminhar para outros profissionais
o Avaliar o nível de ansiedade
o Ajudar o cliente a elaborar i identificar os sentimentos negativos e reduzir cognições negativas.
Medo evidenciado pela agressão dos outros membros da família relacionado de violência.
ResponderExcluirDemonstrar enfrentamento sobre o medo
Intervenções: Determinar a percepção do cliente/família quanto ao que está acontecendo e como isto afeta sua vida.
Ouvir atentamente as preocupações do cliente.
Identificar a responsabilidade do cliente
Permanecer com o cliente para tomar as providencias.
Avaliar o nível de ansiedade
SAE da familia A.A.V.
ResponderExcluirAvó:
DIAGNOSTICO:
Ansiedade generalizada relacionada ao uso de substancia psicoativa e evidenciado pela disfunção familiar.
PRESCRICAO:
O cliente perceberá que está relaxado e dirá que a ansiedade foi atenuada a um nível suportável.
- Expressará que tem consciência dos níveis de ansiedade.
-Identificará modos saudáveis de lidar e expressará a ansiedade
INTERVENCAO:
-Avaliar o nível de ansiedade do cliente.
-Identificar a percepção do cliente quanto a ameaça representada pela situação.
DIAGNOSTICO:
Nutrição desequilibrada menos do que as necessidades corporais relacionada a ingestão alimentar abaixo das cotas diárias recomendadas evidenciado a carência de alimentos
PRESCRICÃO:
-Verbalizará que compreende os fatores causadores conhecidos e as intervenções necessárias.
-Demonstrará comportamento, mudanças de estilo de vida para manter o peso apropriado.
INTERVENCAO:
-Avaliar a gravidade da deficiência.
-Estabelecer um plano nutricional que atenda as necessidades do cliente.
IRMÃO (JST)
ResponderExcluirDE: Risco de violência dirigido a si próprio e a outras pessoas relacionado as alucinações auditivas.
META: Identificar os fatores desencadeantes
INTERVENÇÃOES: Oferecer ao cliente o maior grau possível de controle levando em consideração as restrições da situação especifica;
Ajudar o cliente a diferenciar entre a realidade e as alucinações ou ilusões;
Abordar o cliente de forma positiva, agindo como se ele tivesse controle e fosse responsável por seu próprio comportamento;
Permanecer calmo e estabelecer firmemente limites ao comportamento inadequado;
Instruir o cliente a permanecer no campo de visão da equipe ou cuidador
DE: Risco de suicídio relacionado a alucinações auditivas
META: Ajudar o cliente a aceitar a responsabilidade pelo próprio comportamento e evitar o suicídio.
INTERVENÇÕES: Explicar a questão de segurança e a disposição de ajudar o cliente a preservar sua segurança;
Estimular a expressão dos sentimentos e reservar tempo para ouvir as preocupações do cliente;
Permitir que o cliente expresse sentimentos de raiva de modo aceitável e dizer-lhe que alguém está disponível para ajuda-lo a manter o controle;
Manter o cliente sob observação e examinar o ambiente em busca de riscos que possam ser usados para cometer suicídio
PAI
DE: Risco de suicídio relacionado ao distúrbio do pânico
META: Avaliar os fatores que contribuem para o risco do suicídio
INTERVENÇÕES: Determinar o grau de risco ou o potencial de suicídio e a gravidade da ameaça;
Atentar para comportamentos indicativos da intenção de suicidar-se;
Rever a história familiar de comportamento suicida;
Ficar atenta ao afastamento das atividades habituais
DE: Processos familiares disfuncionais relacionado ao alcoolismo evidenciado por não está trabalhando.
META: Participará da terapia individual ou familiar
INTERVENÇÕES: Acordar mutuamente os comportamentos e as responsabilidades do enfermeiro e do cliente;
Estimular a família a lidar com a raiva, para evitar a progressão para violência;
Permanecer imparcial ao abordar os familiares e o membro que consome álcool;
Fornecer informações sobre os efeitos da dependência no humor ou na personalidade do indivíduo afetado;
Identificar a utilização dos comportamentos de manipulação e orientar a família sobre formas de evitar essas situações.
AVÓ
ResponderExcluirDE: Ansiedade generalizada relacionada ao estresse familiar evidenciado por preocupação.
META: Identificar formas saudáveis de lidar e expressar sua ansiedade.
INTERVENÇÕES: Estabelecer uma relação terapêutica transmitindo empatia e respeito incondicional positivo;
Estar disponível para ouvir e conversar com o cliente;
Estimular o cliente a reconhecer e expressar seus sentimentos;
Ajudar o cliente a desenvolver a autopercepção dos comportamentos verbais e não verbais;
Adotar medidas de conforto
DE: Comportamento de saúde propenso a risco relacionado à baixa condição socioeconômica.
META: Realizar mudanças no estilo de vida que permitam a adaptação às condições atuais de vida.
INTERVENÇÕES: Reconhecer as potencialidades que o cliente percebe em sua atual condição de vida;
Encaminhar o cliente a outros recursos incluídos no plano de cuidados abrangentes ( terapia ocupacional, alcoólicos anônimos, programa de interrupção do tabagismo), conforme a necessidade;
Ajudar as pessoas significativas a aprenderem métodos para o atendimento das necessidades existentes;
MAE
ResponderExcluirDE: Ansiedade relacionada a agressividade do filho evidenciada pelo medo
META: Demonstrar habilidades necessárias para solucionar os problemas
INTERVENÇÕES: Ajudar o cliente a reconhecer os fatores desencadeantes e novos métodos de lidar com a ansiedade incapacitante;
Estimular o cliente a desenvolver um programa de exercícios e atividades;
Encaminhar o cliente para terapia individual e/ou em grupo, conforme a necessidade.
IRMÃ
ResponderExcluirDE: Processos familiares interrompidos relacionados a crises situacionais evidenciados por não manter uma boa relação com o irmão.
META: Demonstrar a participação de todos nos processos necessários à solução apropriada da situação ou crise.
INTERVENÇÕES: Abordar os membros da família de maneira acolhedora, atenciosa e respeitosa;
Enfatizar a importância do dialogo franco e continuo entre os membros da família para facilitar a solução dos problemas existentes;
Fornecer informações necessárias verbalmente e por escrito;
Ajudar a família a identificar e estimular a utilização dos comportamentos de enfrentamentos bem sucedidos no passado
Espera desses indivíduos que eles aceitem a terapia individual e familiar, pois a mesma é de fundamental importância para o tratamento dessa família. O treinamento assertivo tem grande relevância, pois o seu objetivo é facilitar que, numa situação de conflito, possamos expressar exatamente o que pensamos ao outro sem sermos agressivos.
ExcluirPAI
ResponderExcluirDE: Risco de suicídio relacionado ao distúrbio do pânico.
META: Evitar que o cliente tente contra a própria vida
INTERVENÇÕES:
Determinar o grau de risco ou o potencial de suicídio e a gravidade da ameaça;
Atentar para comportamentos que indicam da intenção de suicídio;
Rever a história familiar de comportamento suicida;
Ficar atenta ao afastamento das atividades habituais
DE: Processos familiares interrompidos relacionado ao alcoolismo evidenciado por não poder prover a família.
META:
Fazer com que o demonstre a participação de todos nos processos necessários à solução apropriada da situação da crise.
INTERVENÇÕES:
Acordar mutuamente os comportamentos e as responsabilidades do enfermeiro e do cliente;
Estimular a família a lidar com a frustração;
Permanecer imparcial ao abordar os familiares e o membro que consome álcool;
Fornecer informações sobre os efeitos da dependência no humor ou na personalidade do indivíduo afetado;
Orientar a família sobre formas de evitar essas situações de risco para o uso de álcool.
J.S.T Irmão mais velho
DE: Risco de violência dirigida às outras pessoas relacionada a esquizofrenia evidenciado por verbalização de alucinações auditivas e atos agressivos.
META:
Fazer o cliente reconhecer sua patologia e o seus sinais e sintomas
INTERVENÇÕES:
Encaminha para terapia de grupo;
Ajudar o cliente a diferenciar entre realidade e alucinações e ilusões;
DE: Risco para suicídio evidenciado por historia de esquizofrenia e histórico familiar
META:
Evitar que o cliente tente contra própria vida
INTERVENÇÕES:
Determinar o grau de risco ou o potencial de suicídio e a gravidade da ameaça;
Atentar para comportamentos que indicam da intenção de suicídio;
Rever a história familiar de comportamento suicida;
Ficar atenta ao afastamento das atividades habituais
MÃE
DE: ansiedade relacionada a impotência de cuidar do filho evidenciado por medo e aflição
META:
Ajudar a cliente a reconhecer a situação e como pode mudá-la
INTERVENÇÕES:
Explicar sobre a doença do filho;
Incentivá-la a participar efetivamente do tratamento;
Incentivá-la a buscar grupos de apoio de familiares.
AVÓS
DE: Disposição para religiosidade aumentada evidenciado por idas a igreja.
META:
Incentivar a participação na igreja e em atividades no grupo religioso.
FAMILIA:
DE: Manutenção ineficaz da saúde evidenciado por sedentarismo.
META:
Melhorar padrão de saúde
INTERVENÇÕES:
Incentivar a prática de exercícios físicos;
Incentivar a alimentação saudável;
Encaminhar para serviço de atenção básica do bai
Pai
ResponderExcluirDiagnostico:
Risco de suicídio relacionado a historia pregressa tentativa de suicídio
Prescrição:
Avaliar os fatores que contribuem para o risco do suicídio
Intervenção:
Avaliar os fatores causadores/contribuintes
Atentar para comportamentos que indicam da intenção de suicídio
Mãe
ResponderExcluirDiagnostico:
Ansiedade relacionada a impotência de cuidar do filho evidenciado por aflição e medo
Prescrição:
Reconhecerá e conversará sobre seus medos
Intervenção:
Ajudar a cliente a reconhecer a situação e como pode mudá-la
Incentivá-la a buscar grupos de apoio de familiares
Estimular a participação nas atividades religiosas desejadas
Irmão:
ResponderExcluirDiagnostico:
Risco de violência dirigida ás outras pessoas relacionado a alucinações auditivas evidenciado por ameaças de atear fogo em residência e violência percebida
Prescrição:
Melhorará estado de alucinação
Encaminhar para grupos de apoio
Intervenção:
Ajudar o cliente a diferenciar entre a realidade e as alucinações ou ilusões
Ouvi atentamente as preocupações do cliente
Irma
ResponderExcluirDiagnostico:
Processos familiares interrompidos relacionados a crises situacionais evidenciados por não manter uma boa relação com o irmão.
Prescrição:
Demonstrar a participação de todos nos processos necessários à solução apropriada da situação ou crise.
Intervenção:
Abordar os membros da família de maneira acolhedora, atenciosa e respeitosa
Ajudar a família a identificar e estimular a utilização dos comportamentos de enfrentamentos bem sucedidos no passado
Irma
ResponderExcluirDiagnostico:
Processos familiares interrompidos relacionados a crises situacionais evidenciados por não manter uma boa relação com o irmão.
Prescrição:
Demonstrar a participação de todos nos processos necessários à solução apropriada da situação ou crise.
Intervenção:
Abordar os membros da família de maneira acolhedora, atenciosa e respeitosa
Ajudar a família a identificar e estimular a utilização dos comportamentos de enfrentamentos bem sucedidos no passado
Família:
ResponderExcluirDiagnostico:
Estilo de vida sedentário relacionado por não praticar exercícios físicos e evidenciado por apresentar hábitos desfavoráveis para a saúde
Prescrição:
Verbalizará que compreende a importância da pratica regular de exercícios para o bem estar geral
Formulará um programa de exercícios realista, com aumentos gradativos da atividade
Intervenção:
Promover o nível funcional ideal e evitar interrupção do programa de exercício
Incentivar o consumo de alimentos saudáveis
A sistematização da assistência de enfermagem serve para nortear o enfermeiro e a equipe de enfermagem nas atividades com o cliente. Ao realizar a sistematização da assistência de enfermagem em cada membro da família percebi que é verdadeiramente útil para e como tal ajuda o enfermeiro a tomar decisões, prever e avaliar conseqüências.
Certamente com o auxilio da SAE haverá um aperfeiçoamento da capacidade de solucionar problemas não somente dessa família em questão, mais de qualquer individuo, tomar decisões e maximizar oportunidades e recursos formando melhores hábitos e pensamento.